盆底康复治疗有用吗？这十个常见问题你得知道

1.评估肌力正常，有前壁膨出，需要做治疗吗？

答：需要，盆底肌是一组肌肉，不是一块肌肉，当盆底肌肉损伤后，会有盆腔器官的脱垂，这时综合肌力虽然正常，但阴道前壁已经膨出，尿道或膀胱的解剖位置会有不同程度的变化，其功能也将会发生变化，即使暂时没有漏尿的症状，但随着时间的推移，会出现漏尿或盆腔器官进一步脱垂，这种情况可以给予指导后做凯格尔锻炼或阴道哑铃训练。建议进行长期的家庭盆底肌训练。

2.膀胱膨出用什么方案？

答：对于膀胱膨出未达到手术治疗指征的患者，可以根据盆底肌评估的结果，给予器官脱垂的方案，刺激频率30Hz。膀胱膨出后用手测肌力与Glazer评估结合起来，如果有盆底肌过度活动情况同时又有肌力下降，可先用低频（过度活动）电刺激+放松治疗，然后高频（松弛）电刺激+Kegel训练。

3.阴道前壁膨出伴快、慢肌肌力不足，什么样的康复方法好？

答：患者存在盆底肌肉和筋膜损伤。根据盆底肌评估的结果，给予电刺激+Kegel锻炼。刺激频率为30Hz。

4.阴道壁膨出的产妇很多，能不能提供这方面的指导？

答：产后阴道前后壁的膨出，主要为盆底肌功能下降，或伴有盆底神经和韧带损伤所致。盆底康复能减缓病情发展，对于轻中度的阴道壁脱垂需要较长时间的盆底肌康复治疗，结合家庭盆底肌训练。对于中重度脱垂如要恢复解剖位置则需要手术治疗，此时盆底肌康复治疗只是手术前后的辅助治疗方式。

5.患者诊断阴道脱垂，开始选择脱垂电刺激治疗，治疗期间出现张力高，又有阴道出血的情况，像这样的，方案怎样选择呢？

答：有阴道出血情况，建议不要做治疗，先要查找出血原因。阴道出血的原因很多，产后阴道出血可以是子宫复旧不良，也可以是阴道侧壁或宫颈裂伤缝合伤口渗血，或宫颈局部出血，或哺乳期内分泌因素导致内膜不稳定等，阴道出血少量点滴状可以不予处理。以下情况应暂停治疗，如来源于宫腔内的子宫出血应该排除内膜疾病如胎盘胎膜残留。对可以宫颈病变的患者***进行宫颈癌筛查及阴道镜检查后，方可进行盆底康复治疗。

盆底肌治疗之前***进行盆底肌电评估，然后根据评估结果进行相应的电刺激治疗，对于局部疼痛或治疗前有过度活跃型盆底肌的，应减少电刺激，并且尽量采用小于25Hz的电刺激模式，低电流强度。治疗后发生的肌肉张力较高，这是由于长时间的电刺激被动收缩引起的，以及肌肉的耐疲劳程度差导致，因此在盆底康复中，既要注重肌力、耐力的提升，也要注重肌肉的放松，在Kegel训练、放松训练中训练肌肉的放松。

6.阴道前壁重度膨出，但肌力不错，我该怎样给她康复？

答：建议进行盆底肌训练后，择期手术治疗，术后进行长期的盆底肌训练可以减少复发。

7.果患者有阴道前壁II度膨出，可以单独用阴道哑铃训练么？

答：可以。盆底肌锻炼可以作为器官膨出或脱垂的疗法。

8.子宫II度脱垂，Kegel训练效果好吗？可以做盆底康复治疗吗？

答：盆底肌肉锻炼治疗适用于POP-Q分期I度和II度的子宫脱垂。老方法分度的II度，子宫颈已经脱出阴道口了，需要手术，只能把盆底康复治疗当成手术前后的辅助治疗，增强盆底肌功能，减少术后复发，如患者不想手术，需长期带子宫托，同时辅助做盆底康复，减缓病情进展。中重度脱垂还是以手术为主，盆底康复治疗对于轻中度患者有效，也可以手术前后辅助治疗。根据评估结果治疗，期间要灵活调整治疗方案，沟通过程中也需要让患者知道，不是短期就治疗好了。需要坚持一段时间，一般都需要一个月以上，甚至两个月以上，老年人的治疗效果更差一些。

9.产妇Glazer评估肌电值基本正常，但阴道前后壁都有轻度膨出，且打喷嚏咳嗽都会漏尿，这个需要怎么治疗？

答：用压力性尿失禁方案治疗。阴道电极采集的肌电信号是整个盆底肌肉综合肌电信号，主要为两侧的耻尾肌，并不特异性针对尿道周围的肌肉。压力性尿失禁多与膀胱下移和尿道外括约肌损伤相关，可以通过盆底康复治疗改善症状。

10.有人检测盆底肌基本正常，但偶有咳嗽时漏尿表现，如何解释？

答：阴道电极采集的肌电信号是整个盆底肌肉综合肌电信号，主要为两侧的耻尾肌，并不特异性针对尿道周围的肌肉。压力性尿失禁多与膀胱下移和尿道外括约肌损伤相关。盆底肌虽然肌电值正常，但也可以因缺乏锻炼而功能下降，更需要加强盆底肌恢复训练提高其功能。