产后盆底肌怎么修复，解决产康店难题

患者静息肌电高，总是放松不下来怎么办？

答：肌张力略高（静息状态10μV以下）有些患者在评估或治疗时处于陌生的环境肯定会出现紧张，心理暗示并且没有掌握收缩以及放松的方法。在治疗时应仔细检查患者有无放松，适当调整阴道电极放置位置，检查电极金属部与阴道壁有无贴合，外置电极片是否粘贴，并及时更换，辅以呼吸放松训练，患者肌张力略高可能不是盆底肌过多活动，查找原因基线就能很快放松下来。这个时候康复老师要耐心，切忌急躁不厌其烦的给予认真指导，这点很重要！

请问盆底评估时腹部贴电极片的目的是直接把腹肌的力量过滤掉了，还是方便看出腹肌有没有用力？

答：不是过滤掉，是考察在做盆底收缩的时候，腹肌的参与度，如果超过10微伏，说明腹肌参与过多，其目的是为了看出腹肌有没有用力。

筛查和评估过程中，可否在阴道电极上套置安全套？

答：不可以在阴道电极上套置安全套。由于安全套是由绝缘材料组成，Glazer评估是采集盆底的表面肌电信号，后期治疗是直接的电刺激，两者在绝缘的情况下均不能够达到评估和治疗的目的，影响盆底功能恢复。因此，患者***听从医生或治疗师的正确指导。

疗程如何设置？疗程结束后间隔时间？

答：1周3-5次治疗，一疗程10次，每次20-30分钟，推荐2-3疗程。治疗期间如月经来潮，可暂停治疗一周；疗程之间也可以休息一周；产后6个月内是治疗时机。

做Kegel运动时，呼吸和盆底肌收缩如何配合？

答：盆底肌收缩和呼吸没有必然联系。盆底肌收缩时保持正常呼吸。可以分别尝试吸气和呼气时，收缩盆底肌。对于盆底肌过度活动的患者，盆底肌训练时放松肌肉时尽可能指导患者在腹式呼吸时的吸气时放松盆底肌。

评估时阴道出血的原因？

答：产后阴道出血的常见原因：剖宫产后伤口的融线反应，顺产者会阴伤口的渗血或融线反应，产后子宫复旧不良、胎盘胎膜的残留。可以采用超声检查除外子宫内膜疾病，针对以上三点均可以试行子宫复旧治疗，配合药物治疗。

盆底治疗时的阴道出血的原因

答：剖宫产后伤口的融线反应：淡红色；

顺产者会阴伤口的渗血，或融线反应；

产褥期阴道炎，电刺激导致的粘膜出血；

产后宫腔积液；

哺乳期的月经失调，内膜的局灶出血；

极为可疑宫颈或子宫体恶性肿瘤时，建议活检或诊刮；

老年性阴道炎或慢性宫颈炎，盆底治疗也可能导致出血；

处理策略：

少量出血可暂停治疗，观察；

***外用治疗老年性阴道炎；

子宫复旧治疗；

必要时查血HCG、TCT及HPV，诊刮病理检查。

产后患者做康复治疗2-3次后出现月经来潮？

答：目前，没有证据表明盆底康复治疗可以产后女性月经提前来潮。建议查找其他原因。

很多病人在治疗过程中阴道分泌物增多但化验没有异常，如何解释？

答：有些是生理性白带，而且治疗后阴道和外阴腺体受刺激会有正常分泌。

盆底电刺激治疗时出现刺痛是怎么回事？

答：盆底电刺激治疗时，电刺激的频率不同，效果是不同的。因此针对过度活动型盆底肌或慢性盆腔痛的患者，采用10Hz的低频电刺激治疗，电流强度低，作用时间短。如选错治疗方案，可能导致阴道刺痛，且电刺激治疗后尤其容易出现疼痛加重。

松弛的病人在治疗期间，出现了轻度的尿道感染，可以继续进行盆底治疗吗？

答：先治疗感染。泌尿生殖道有活动性感染时，不进行盆底侵入治疗。