盆底功能障碍

什么是盆底功能障碍

　　盆底功能障碍（PelvicFloorDysfunction,PFD）：是由于衰老、分娩损伤、肥胖、绝经等原因，导致的女性盆底肌肉群和神经丛发生退行性的改变，从而引起一系列临床症状，加速女性衰老，影响生活质量。

盆底功能障碍的主要症状：

　　阴道松弛、功能障碍、尿失禁（UI）、盆腔器官脱垂、反复盆腔炎、阴道炎、慢性盆腔疼痛等。

盆底功能障碍的关键问题——盆底组织损伤与修复

　　易感个体暴露于外在致病危险因素环境条件下，损伤发生过程：受损细胞出现生物化学变化——细胞电生理特性改变——组织生物里学变化——盆腹动力学出现变化——盆腔脏器出现病理解剖变化——影响机体生理功能——出现临床症状。

　　盆底功能障碍发病过程中，盆底电生理特性发生改变是盆底组织损伤比较早的阶段。利用现代科技手段的盆底电生理检查可以检测到盆底电生理特性改变，及时发现盆底组织损伤情况。

　　因此应用盆底电生理方法诊断、治疗、干预是防治盆底功能障碍的关键和有效手段。

尿失禁的发病情况：

　　尿失禁（UI）发病随年龄的增加而增多，给家庭和社会带来沉重负担。UI现已成为***性的医学和公共卫生问题。我国各地报道女性尿失禁的患病率为18.1%~57.5%，绝经后的女性高达50%。多数研究者的调查在30%左右，说明在中国约有三分之一的女性人口受UI的影响，从20~29岁的7.6%到90岁的64.8%，老年尿失禁患者中约50％合并大便失禁。北京地区18岁以上成人中，女性尿失禁发病率为46.5%；广州1000多名接受调查的女性中，有超过20%的人患有尿失禁。海珠区其中57%的女性患有尿失禁，其中压力性尿失禁患病率为36.2%，比欧美和我国北京女性的患病率41.2%和46.5%还要高。上海地区调查显示40岁以上女性患病率为40%;男性患者中45.8%有就医意向，而女性患者则仅有4.5%，分析其原因主要是大多数女性羞于启齿，同时由于医学知识普及不够，人们对此未给予足够重视。

　　尿失禁的临床分类：尿失禁（UI）是中老年妇女常见疾患，临床上常见的尿失禁为压力性尿失禁和急迫性尿失禁，或者是这两类混合的尿失禁。女性尿失禁的患者中，绝大部分是压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI），其发病率在40%左右。混合性尿失禁（MixedUrinaryIncontinence,MUI）次之（多数为压力性合并急迫性尿失禁，少数合并真性尿失禁），少部分患者为急迫性尿失禁（UUI）。男性患者基本上为急迫性尿失禁。

　　压力性尿失禁：是指在没有逼尿肌收缩的情况下,由于腹内压的增加（如咳嗽、喷嚏、大笑、运动时）导致尿液不自主的溢出，并影响病人的生活。

　　急迫性尿失禁：伴有强烈尿意的不自主性漏尿。

盆腔脏器脱垂：

　　现代社会中，随着人口的老龄化，盆腔器官脱垂（POP）的发病率在逐步提高，并已严重影响中老年妇女的生活质量。据报道，在国外POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40％～60％。50％以上的妇女有压力性尿失禁（SUI）或盆底功能障碍的经历。

子宫脱垂发病情况：

　　1979-1997年间，在美国已实施200,000例子宫脱垂修复手术，患病风险比率为1:10。妇女80岁时，盆底重建手术及抗尿失禁手术几率为11%；需重复2次手术占29%、需重复3次手术占14%。在美国用于盆腔器官脱垂（pop）手术的治疗费用已超过十亿美金。

子宫脱垂的临床分度：

　　检查前嘱病人向下屏气用力：

　　Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；

　　重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；

　　重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出阴道口外。